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杂证门

热入血室

热入血室经适断 邪热乘虚血室潜

寒热有时如疟状 小柴胡加归地丹

【注】

『金匮』云:妇人中风七,八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。此言邪热未尽,值经来,乘虚入于血室之间而潜藏之,故令血结,而寒热有时如疟状也。血室肝主之,肝与胆为表里,胆因肝受邪而病寒热,故用小柴胡汤主之也。加当归,生地,丹皮者,所以清血分之热也。

小柴胡汤方见首卷柴胡四物汤注中

热入血室

热入血室经适来 昼日明了夜谵妄

无犯胃气上二焦 热随血去自无恙

【注】

『金匮』:妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状,此为热入血室。治之,无犯胃气及上二焦,必自癒也。此言热虽入于血室,然经行不断,则热不留结,勿谓谵妄,遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血;小柴和解犯上二焦,但俟其热随血去,病必自癒。『伤寒论』曰:血自下,下者癒。此之谓也。

热入血室

热入血室成结胸 下血谵语头汗出

二者皆当刺期门 随其实取泄而去

清热行血桃红丹 灵脂地草穿山赤

【注】

『金匮』云:妇人中风发热恶寒,经水适来,得七,八日热除,脉迟身凉,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。又云:阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者癒。此二条,一言适来即断,血结在里为实证;一言阳明病亦有热入血室,但下血头汗出为不同,故为热入血室,亦由肝实,故均谓当刺期门也。不能刺者,以清热行血汤治之,其方即桃仁,红花,丹皮,五灵脂,生地,甘草,穿山甲,赤芍也。合四证观之,大抵有寒热如疟之证,方可用小柴胡。否则或不药自癒,或刺期门而清热行血,以随其实而泻之,此仲景心法也,不得概以小柴胡治之也。

血分水分总括

经水先闭后病肿 任冲寒湿血壅经

先发水肿后经闭 水溢皮肤泛滥行

血分难医水易治 二者详参要辨明

【注】

妇人经水先闭后病肿者,乃寒湿伤于冲,任,血壅经隧也,名曰血分。若先病肿,而后经闭者,乃土不制水,水邪泛滥,溢于皮肤也,名曰水分。血分难治,水分易治,二者须当详辨。

血分证治

血分血壅不能行 四肢浮肿病非轻

但使经通肿自散 红丹膝入小调经

【注】

血分肿,乃血壅不行,流于四肢,故令浮肿。此不必治肿,但调其经,经通其肿自消,宜小调经散,加红花,丹皮,牛膝治之。

小调经散方见三卷浮肿

水分证治

先肿后闭名水分 停饮膀胱气不行

水消肿退经自至 茯苓导水效通神

【注】

水分肿,乃水饮内停,膀胱之气化不行,水溢皮肤,故令浮肿经闭也。此但宜治水,水消肿退,其经自通,用茯苓导水丸治之。

茯苓导水汤方见胎前门子肿条

梦与鬼交证治

独笑独悲畏见人 神虚夜梦鬼邪侵

归脾汤调辰砂珀 定志清心魂魄宁

【注】

妇人七情内伤,亏损心脾,神无所护,鬼邪干正,魂魄不宁,故夜梦鬼交,独笑独悲,如有对忤,是其候也。宜用归脾汤,调辰砂,琥珀末服之,则志定心清,魂魄安而无邪梦矣!

归脾汤方见首卷

梅核气证治

妇人咽中如炙脔 或如梅核结咽间

半夏厚朴汤最效 半朴苏茯姜引煎

【注】

『千金方』云:咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下,即所谓咽中如有炙脔也,俗名梅核气。盖因内伤七情,外伤寒冷所致,宜用金匮半夏厚朴汤主之,即半夏,厚朴,苏叶,茯苓,生姜煎也。

血风疮证治

遍身㾦㿔如丹毒 痒痛无时搔作疮

血风风湿兼血燥 加味逍遥连地方

癒后白屑肌肤强 血虚不润养荣汤

【注】

妇人血风疮证,遍身起㾦㿔,如丹毒状,或痒或痛,搔之则成疮,由风湿血燥所致。宜用加味逍遥散加黄连,生地。如疮结痂而癒,复起白屑,肌肤强硬者,乃血少不润也,宜服益气养荣汤。

加味逍遥散方见前阴痛条

益气养荣汤方见首卷

臁疮证治

忧思郁怒肝脾损 湿热生疮长两臁

外属三阳为易治 内属三阴治每难

初起红肿败毒散 浓水淋漓补中煎

晡热阴虚宜六味 食少畏寒桂附丸

【注】

妇人忧思,郁怒,伤损肝,脾,或饮食不调,损其胃气,则湿热下注;更被寒湿外邪所客,则必两臁生疮。外臁属足三阳经,尚属易治;若生于内臁,属足三阴经,每多难癒。初起红肿,宜人参败毒散;溃后脓水淋漓,宜补中益气汤;若更晡热,是为阴亏,宜兼服六味地黄丸;若食少体倦畏寒,则为真阳不足,宜服桂附地黄丸,即六味地黄丸加肉桂,附子也。

人参败毒散方见产后痢条

补中益气汤方见首卷血崩条

六味地黄丸方见首卷

足跟痛证治

督脉发源肾经过 三阴虚热足跟疼

六味地黄滋真水 肿溃流脓用八珍

【注】

足跟乃督脉发源之地,足少阴肾经从此所过。若三阴虚热,则足跟疼痛。宜用大剂六味地黄丸料煎服,以峻补其真水。若痛久不癒,肿溃流脓者,宜服八珍汤,以大补其气血。

汇方

半夏厚朴汤

半夏 厚朴

苏叶

茯苓

各二钱

以上生姜煎服。

清热行血汤

桃仁

一钱

红花

一钱

丹皮 五灵脂 生地

各二钱

甘草

五分

穿山甲 赤芍

各一钱

以上水煎服。

八珍汤方见首

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