第11章 此时此地疗法

是对死去母亲的无休止的哀悼。无论是有意识的还是无意识的，患者总是幻想着他的母亲还活着，还在身边，还用那些过时的方法指导着他的生活。如果他想自立，想完全参与当下，就必须放弃这种指导，必须与他的母亲彻底话别。而要成功做到这一点，他就必须走向病榻，面对生离死别。他必须把过去的想法转化为现在的行动，就像此时就是彼时一样。因此，仅仅把当时的情景复述一遍是不够的，必须重新体验一番。他必须经历和吸收被打断的感情，这些感情大多是极度悲伤的，但其中也可能包含着胜利、内疚或其他成分。仅仅回忆过去的事情是不够的，必须回到当时的情景中去。就像谈论自己是对体验自己的一种抵抗一样，对经历的记忆（简单地谈论它）只能使其作为过去的沉积物而被孤立起来。这一点就像庞贝古城的废墟一样，你可以对其进行巧妙的重建，但是，无论如何也不能使其充满生机。神经症患者的记忆不仅仅是我们称之为精神分析学家的人类行为考古学家的猎场，它还是一个未完成的情结，还有生命，但是，其生命的进程却被打断了，正等待着同化和整合，而这个同化的过程必须在此时此刻完成。

精神分析学家凭借其丰富的理论知识可能会向患者解释道：“你仍然没有把你的母亲放下，因为你对她的去世感到内疚。你小时候曾经盼着她死，后来，把这个念头压下去了。如今，你的愿望实现了，你又觉得是你害了妈妈。”他的这番话可能有些道理。但是，这种象征性的或理性的解释并不能影响患者的感受，因为这些感受并不是他负罪感的结果，而是在他母亲去世时他中断了这种负罪感的结果。如果当时他能让自己充分体验一下负疚感，那么，现在他就不会感到苦恼了。因此，在格式塔疗法中，我们要求患者像身临其境一般和他死去的母亲交谈。

由于神经症患者难以活在当下，难以体验当下，因此，也就很难接受此时此地疗法。他会用过去的回忆打断当下的体验，他会不断地谈论过去的回忆，仿佛它们真的已经成为过去。他发现联想比专注更容易，专注比自我体验更容易。无论是专注于肉体感觉还是幻想（尽管起初他发现这是一项艰巨的任务），他那未完成的情结总会使专注成为一项重要的任务。他不再清楚自己需要的先后顺序，而是给予所有需要同等的价值。他就像斯蒂芬·利科克曾经提到的那个年轻人一样，“骑上马，漫无目的地四处飞奔”。

我们让他集中精力，并不是为了使他的生活变得更难。如果他打算充分参与当下，打算向有益的生活迈出第一步，就必须学会集中精力。

此外，专注方法（焦点觉察）为我们提供了一个深度（而非广度）治疗的工具。通过专注于每一种症状和每一个意识领域，患者将对自己和自己的症状有一个深入的了解。他将意识到自己正在经历着什么，如何去体验。他还会意识到他在一个领域里的感受和行为是如何与在其他领域的感受和行为相关联的。

让我们暂且回到头痛这个经典的身心现象上来吧。患者经常把它列为最讨厌的症状之一。他们常常抱怨说，头痛特别烦人。现在，当他们前来就诊时，他们想用自己的症状来烦扰我。当然，他们的做法我并不反对。只是，我反过来也会烦扰他们一下，即要求他们承担更多的责任，少吃阿司匹林。我要求他们通过体验来发现头痛是如何造成的。（恍然大悟是治愈头痛最好的药剂之一。）我要求他们首先找到疼痛的部位，然后带着紧张的情绪坐着或躺着。我要求他们专注于疼痛，而不是忙于如何处理。开始时，只有少数人能够忍受这种紧张。大多数人会立即用解释、联想打断我，或者嘲笑我正在做的事情。因此，治疗师必须能够排除干扰继续工作，并把干扰变成动力。这就意味着，在我们着手解决头痛问题之前，就已经做了大量的整合工作。比如，治疗师常常要求患者忍受疼痛，而患者常常会说“这毫无意义”。如果他说“你所做的一切都毫无意义”，那么，他就向前迈出了一小步。通过这小小的一步，我们已经将其中的一小部分转化为一种接触功能和自我表达。我们甚至可以更进一步，要求患者做进一步说明。这将使他有机会说出内心深处的怀疑和猜忌，而这些正是阻碍他全面参与当下的未完成的情结。

但是，最终，患者将能忍受头痛，忍受具体部位带来的痛苦。这种忍耐使之有望与自我接触。如果他能忍受疼痛，就可能发现，自己的某些肌肉一直在收缩，或者说，他有一种麻木感。换言之，他发现疼痛与肌肉收缩有关。于是，我们要求他加剧肌肉收缩。结果，他会发现，他可以主动制造和加剧自己的痛苦。根据迄今为止所发现的结果，他可能会说：“这就和绷着脸哭一样。”治疗师可能会问：“你想哭吗？”如果要求他当着我们的面回答，他很可能会立刻大哭起来。“我不想哭，该死的！放过我吧，放过我吧！”显然，头痛干扰了哭泣的需要。很明显，他已经无须通过头疼来干扰自己的哭泣了。最好的情况是，患者可能失去哭泣的需要，因为如果能对此进行长期治疗的话，他也许能克服过去的干扰，而正是这些干扰导致了他现在哭泣的需要。然而，在到达这一阶段之前，已经有了一些进展。患者已经从部分卷入（头痛）转变为全部卷入（哭泣）。他