第13章 心理治疗、健康与动机

理论与需要满足理论以及治疗和成长的人际疗法非常一致。

1. 有社会的地方就有心理治疗。萨满、巫医、女巫、社区中的智慧老妇人、牧师、古鲁，以及最近出现的西方文明中的医生，在某些情况下，总是能够实现我们今天所说的心理治疗。事实上，伟大的宗教领袖和宗教团体已经通过他们对严重的精神疾病以及更加微妙的性格和价值混乱的治疗得到了验证。这些人为此提供的解释各不相同，无须认真考虑。我们必须接受这样一个事实。那就是，虽然这些奇迹是可以实现的，但是，上述人员对治疗过程以及治疗原理所知甚少。

2. 理论和实践之间的这种差异今天依然存在。心理治疗的各种流派有着意见分歧，莫衷一是。然而，临床工作中的心理学家在长期工作中会碰到被各种流派治愈的病人。这些病人感激之余，会坚定地支持这种或那种理论。但是，各个流派失败的例子也随处可见。让人更加不解的是，我见过不少被医生治愈的病人，甚至是被精神病医生治愈的病人。然而，我确信，这些人从来没有接受过任何形式的心理治疗培训，其中，不乏教师、牧师、护士、牙医、社会工作者等。

诚然，我们可以在经验和科学的基础上批评这些不同的理论流派，并大致为它们分级。不难预期，未来，我们将能收集到适当的统计数据，以表明一种理论训练比另一种理论训练更为有效，尽管两者都有失败的例子。

然而，此时此刻，我们必须接受这样一个事实，即治疗结果可能会在某种程度上独立于理论，或者根本就没有理论。

3. 即使在同一个流派内（如古典的弗洛伊德精神分析学），不同的分析师之间也存在着很大的差异，这一点早已得到普遍认可。这不仅表现在能力上，而且，还表现在疗效上。一些杰出的分析师在教学和写作方面做出了重要贡献。诚然，他们知识渊博。作为教师和培训分析师，他们很受欢迎。然而，他们却往往无法治愈自己的病人。还有一些人，他们从不发表文章，也很少有什么发现，然而，他们在大多数情况下却能治愈病人。当然，每个人的能力和治疗方法都有所不同。不过，这些特殊情况仍有待进一步解释。

4. 历史上有一些著名的案例。在这些案例中，有这样一个治疗思想学派的大师。虽然他本人作为一名治疗师非常称职，但是，他却无法把自己的这种能力传授给学生。如果这只是一个理论、内容或知识问题，如果治疗师的个性没有什么不同，如果学生同样聪明勤奋，那么，他们最终应该做得和老师一样好或者更好。

5. 任何类型的治疗师与患者初次接触时，大都会与他讨论一些外部细节，如程序、时间问题，让他在第二次就诊时说说或展示一下进展程度，然后看看结果如何，是否符合预期。

6. 有时，治疗师一言不发就能产生治疗效果。有这样一个案例：一名大学女生遇到了私人问题，来征求我的意见，她倾诉了一个小时，其间我一言未发。就这样，问题解决了。她很满意，对我千恩万谢。之后，满意地离开了。

7. 对于问题不太严重的年轻患者来说，普通生活中的重要经历可以起到治疗作用，如美满的婚姻、合适的工作、良好的友谊、生儿育女、直面困难、克服困难等。我有时发现，所有这些都会对性格产生深刻的变化，不需技术治疗师的帮助，患者就能摆脱症状。事实上，可以证明下面这样一个论点，即良好的生活环境是最终的治疗手段之一，技术心理治疗只是一些辅助手段。

8. 许多精神分析学家观察到，他们的患者在分析的间隙和分析完成后都有进展。

9. 也有报道称，治疗成功的一个标志是接受治疗者的妻子或丈夫同时得到改善。

10. 也许，最具挑战性的是当今存在的一些非常特殊的情况。在这些情况下，绝大多数病例是由从未受过治疗师培训或培训不足的人治疗或处理的。我可以引用自己在这一领域的经历完美地诠释这一点。相信其他同行或其他领域的从业人员都有类似的经历。

在二十世纪二三十年代，大多数研究生在心理学方面的训练是极其有限的，有时甚至到了少得可怜的地步。研究生毕业后进入心理学领域，是因为他喜欢人类，想了解他们、帮助他们。他发现，自己置身于一种特殊的文化氛围中，他的大部分时间都花在感觉现象上面，如条件反射的后果、毫无意义的音节、小白鼠过迷宫等。与此同时，在实验和统计方面，又出现了一种更加有用，但在哲学上仍然十分有限、非常幼稚的训练。

然而，对外行来说，心理学家就是心理大师，是解决所有重大生活问题的能手，是技术人员，应该知道离婚的原因、仇恨产生的原因，或者患精神病的原因。他常常不得不绞尽脑汁回答人们千奇百怪的问题。这一点，在没见过心理医生、没听说过精神分析的小城镇里，尤其如此。除了心理学家之外，最好的选择就是年长的阿姨、家庭医生或牧师了。这样，一个未经训练的心理学家就有可能减轻他的负罪感，他也可以把自己的努力归因于必要的训练。

然而，我想说的是，这些笨拙的努力经常奏效，这让年轻的心理学家非常惊讶。他已经为失败做好了充分的准备，因为失败是家常便饭。可是，如何解释那些他压根就没抱任何希望的成功案例呢？

还有一些经历更加出乎意料。