第13章 心理治疗、健康与动机

的现象也很常见。

在离开顿悟治疗的主题之前，我认为应该解决洞察力和需要满足之间的二分理论这一问题。纯粹的认知或理性主义的洞见是一回事，而机体的洞见则是另一回事。弗洛伊德流派有时谈到的全部洞见是对下列事实的认可，即仅仅了解一个人的症状—即使我们知道了症状的出处及其在精神方面扮演的重要角色—本身通常并不能起到治愈作用。应该同时还有一种情感体验，一种对体验的真实重温，一种宣泄，一种反应。也就是说，全部洞见或充分的洞察力不仅是一种认知，也是一种情感体验。

更加微妙的是，这种洞察力往往是一种意动的、令人满意的或令人沮丧的经历，一种被爱、被抛弃、被鄙视、被拒绝或被保护的真实感觉。分析师所说的情感最好被视为是对领悟的反应。例如，当患者回忆20年的人生经历时，突然意识到那些埋在心底的错误认识，意识到父亲很爱自己，或者，突然意识到他一直以为深爱自己的母亲才是他最讨厌的人。

这种丰富的体验同时具有认知性、情感性和意动性，我们可以称为机体洞察力。但是，假设我们研究的主题一直是情感体验呢？我们应该逐步扩展经验，包括意动元素、机体情感或整体情感。意动经验也是如此，它也将扩展到整个机体的非机能体验。最后，要认识到，除了研究角度不同以外，机体洞察力、机体情感和机体意动之间没有区别，最初的二分法是原子学派方法的极端表现。

自我疗法：认知疗法

理论告诉我们，自我治疗比通常人们想象的具有更大的可能性和更大的局限性。如果每个人都知道自己缺少什么，知道自己的基本欲望是什么，知道基本欲望得不到满足的症状是什么，那么，他便会有意识地去弥补这些缺失。根据这一理论，大多数人都拥有比自己意识到的更大的可能性，可以以此来治愈社会中常见的各种毛病。爱、安全感、归属感和来自他人的尊重几乎是治疗情境障碍的灵丹妙药，甚至对一些轻微的性格障碍也是如此。如果个体知道自己应该得到爱、尊重，应该有自尊，那么，他便会有意识地去寻找。当然，每个人都同意，有意识地寻找会比无意识地弥补更好，更有效。

但是，与此同时，许多个体都希望，也拥有了自我治疗的更大的可能性。他们知道，有些问题必须寻求专业人士的帮助。在严重的人格障碍或存在性神经症中，在对患者采取除单纯的改善之外的任何措施之前，对产生、引发和维持障碍的因素有一个清晰的理解是绝对必要的。正因如此，必须使用一切能带来有意识的洞察力的必要工具，而这些工具目前还没有替代品，只能由受过专业训练的治疗师使用。一旦某个病例被认为是很严重的，就永久治愈而言，来自外行和“聪明的老妇人”的帮助十有八九是完全无用的。这就是自我治疗的本质限制。

集体治疗：个人成长小组

心理治疗方法的最后一点是更加尊重集体治疗和个人成长小组。我们已经说过，心理治疗和个人成长是一种人际关系。仅仅从先验的角度来看，从两人配对到建立群体是非常有益的。如果普通治疗被看成是两个人的微型理想社会，那么，团体治疗就可能被看成是十个人的微型理想社会。推广集体治疗有很多理由，一是节省时间和金钱，二是越来越多的患者可以得到心理治疗。此外，现有的数据表明，团体治疗和个人成长小组可以做一些个人心理治疗不能做的事情。我们知道，当患者发现群体中的成员和自己属于一类人，有着同样的目标、冲突、满意、不满意以及隐秘的冲动和想法后，那么，摆脱独特感、孤立感、负罪感或罪恶感并非难事。这在一定程度上减少了隐秘冲突和隐秘冲动的心理变态效应。

另一种治疗预期也得到了实践的证实。在个体心理治疗中，患者学会了与至少一个个体（治疗师）建立良好的人际关系。之后，我们希望他能把这种能力转移到他的社会生活中去。事实上，他有时可以，有时不能。在集体治疗中，他不仅学会了如何与至少一个人建立这种良好的关系，而且，还是在治疗师的监督下与一群人一起培养这种能力。总的来说，已有的实验结果虽然并不令人吃惊，但确实令人鼓舞。

正是因为有这些经验数据以及理论推论，我们应该鼓励更多的团体心理治疗研究。这不仅因为它在技术心理治疗方面率先迈出了可喜的一步，而且，还因为它肯定会让我们更加了解普通心理学理论，甚至更加广泛的社会理论。

同样，个人成长小组、会心团体、敏感性训练以及所有被归类为个人成长小组或情感教育研讨会和讲习班的其他团体都值得推广。虽然在方法上各有不同，但是，可以说，它们与所有的精神疗法有着相同的目标，即自我实现、完全人性化、更充分地利用族群特征和个人潜力等。像任何心理疗法一样，如果由能人来管理，它们同样可以创造奇迹。但是，大量的经验告诉我们，一旦管理不善，它们可能是无用的、有害的。因此，需要进行更加深入的研究。当然，这并不是一个令人吃惊的结论，因为对外科医生和所有其他专业人员来说都是如此。同样，我们也没有解决外行如何选择合格的治疗师（内科医生、牙医、专家、向导或老师等）、避免落入无能之辈手中的问题。

（译自亚伯拉罕·马斯洛的《动机与人格》）