心律失常

正常心律起源于窦房结，频率每分钟60~100次，窦房结冲动经房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定，冲动经束支和其分支以及浦野氏纤维到达心室肌的传导时间也恒定。心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项出现异常。导致心律失常的原因较为复杂，常见于冠心病、风心病、心肌病、高心病、肺心病等以及电解质紊乱、内分泌失常、麻醉、低温、胸腔和心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等，还有部分原因不明。心律失常的临床表现多样，有的无任何自觉症状，只是心电检查异常；有些患者仅有轻度不适，如偶感心悸等；而有些病情较重，发作时患者有头昏、眼花、晕厥，甚至死亡。中医属“惊悸”、“怔忡”、“眩晕”、“厥证”等范畴。其基本病机，或因痰浊、瘀血、气滞等使气机逆乱致心神不安，或因气、血、阴、阳之虚损使心失养所致。

（一）起居调养法

心律失常患者特别要注意休息，避免劳累，否则会加重病情。对于有心脏病、高血压性心脏病、肺心病的患者，防寒保暖也至关重要，因为感冒可诱发原有疾病，加重心律失常。

（二）心理调养法

精神过度紧张或兴奋，以及情志忧郁均对心律失常有不良影响，严重时甚至可以导致严重心律失常，引起晕厥或死亡，所以，患者一定要保持良好的心理状态，做到平静、安宁、舒畅，避免过激情绪。

（三）饮食调养法

心律失常患者饮食应以清淡、易消化、营养好为原则。以下食疗方可酌情选用。

（1）脏臛：鲜猪心（带血）150克。将猪心切片，入砂锅内，加适量水、盐，煮为臛。分3次食用。功效：养心安神，补血。

（2）景天三七炖猪心：鲜景天三七60~90克，猪心1个（保留内部血液）。2味同置砂锅内，加水适量，炖熟透，去药渣。分2次在1日内食尽，连服10~30天。功效：化瘀、补心、安神。

（3）龙枣羊心：龙眼肉20克，大枣20克，羊心1个。将羊心用清水洗净切片，与大枣、龙眼肉共放砂锅内，加适量水，文火炖煮，羊心肉熟烂即可，加调料食用，1日1剂，连服数日。功效：补益心脾。

（4）芝麻枣仁虾糕：虾仁200克，肥猪膘肉100克，酸枣仁20克，远志4克，芝麻150克，鸡蛋3个，面包片24片，精盐2克，味精1克，绍酒5克，干淀粉25克，白糖5克，生菜120克，麻油5克，菜油800克（耗150克）。将枣仁、远志洗净烘干研末，虾仁、肥膘肉剁成茸，与鸡蛋清、精盐、味精、胡椒面、湿淀粉加工搅制成“糁”。芝麻洗净晾干。鸡蛋和干淀粉调制成蛋清豆粉。生菜洗净，切成丝，用白糖、醋、麻油调拌好。面包片两面抹上蛋清豆粉，再分别抹上糁糊，一面撒上芝麻向下，放入五成热的油锅内炸成金黄色捞起，放入条盘一端，另一端放上生菜即成。佐餐食之，或作早点。功效：养心益肝，安神定志。

（四）药物调养法

1. 常用验方

（1）气阴两虚型 ① 方1：人参3克（另炖），麦冬12克，五味子6克。水煎服，每日1剂。② 方2：西洋参10克。水煎服，每日1剂。

（2）心阴不足型 ① 方1：胡麻仁30克，茯苓6克，人参6克另炖，云母粉6克冲服。水煎服，每日1剂。② 方2：麦冬15克。水煎服，每日1剂。

（3）心血亏虚型 ① 方1：党参15克，黄芪30克，炒白术10克，炙甘草5克，当归10克，龙眼肉20克，酸枣仁15克，茯神15克，炙远志10克，木香10克，大枣10枚（归脾汤）。水煎服，每日1剂。② 方2：当归10克。水煎服，每日1剂。

（4）心阳不振型 ① 方1：人参10克，熟附子10克，龙骨15克，牡蛎15克。水煎服，1日1剂。② 方2：仙灵脾515克。水煎服，1日1剂。

2. 常用中成药

（1）心气不足者，宜服宁神定志丸，早晚各服1次，1次9克。

（2）心肾阳虚型，当服安神补心丸，1日3次，每次15粒。或服天王补心丹，1日2次，每次9克。

（3）虚证患者，可服生脉饮，1日3次，每次10毫升。或服参芪蜂王浆，1日2次，1次1瓶。

（五）针灸调养法

（1）体针：如属气虚，可选神门、内关、气海、关元、心俞、巨厥，用补法。如属血虚，可选神门、脾俞、膈俞、足三里、心俞，用补法。如属痰热内蕴，可选心俞、巨阙、丰隆、阳陵泉、肺俞、尺泽，用泻法。如属血瘀，可选曲泽、少海、气海、血海、心俞，用泻法。每日1次，每10天为1疗程。休息2~3天后再做第二疗程治疗。

（2）耳针：选心、小肠、交感、皮质下、神门，轻刺激。

（3）艾灸：取心俞、内关、神门、巨厥为主穴。心血不足配脾俞、足三里，阴虚火旺配太溪、三阴交、肾俞，心阳不足加关元、通里，痰浊中阻加丰隆、中脘、足三里，水饮内停加阳陵泉、胃俞、三焦俞、中脘、足三里。每日1~2次，每穴艾条间接灸10~15分钟，10次为1疗程。

（六）推拿疗法

（1）心血不足：患者取坐位，医者双手拇指点按心俞、膈俞，以健脾益气，补益心气，行气活血；施用揉拿手三阴法，点按神门、内关，以补心安神，通络宁心，理气和胃。共达养血补心安