颈椎病

颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到诸如压迫、刺激、失稳等损害所发生的以颈、肩、臂部疼痛、麻木或眩晕、瘫痪等为主要表现的一系列临床症状，但以颈肩臂疼痛多见，故又称颈臂综合征。可因颈椎先天畸形、颈椎管狭窄，或肝肾亏虚，筋骨衰退等引起，亦可因急性颈椎外伤，慢性劳损，风寒湿邪侵袭，及附近部位疮肿所致。颈椎病临床表现复杂，可分为以下七类：① 软组织性；② 神经根性；③ 脊髓性；④ 骨关节性；⑤ 椎动脉性；⑥交感神经性；⑦ 混合性。临床所见，神经根性占大多数，颈椎间盘突出所致者仅占5％，而脊髓、椎动脉和交感神经受累则较少见。神经根性临床表现，疼痛多局限于一侧，为持续性或间歇性，常为刀割或烧灼样痛，可由颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂和手、手指放射，有时可放射到头、耳后、背、胸部。有麻木、发凉、沉重或虫爬等感觉。咳嗽喷嚏、大便用力或上肢伸展、头颈部过伸、过屈等活动，均可诱发或加剧疼痛。本病多见于中年以上男性，尤其是长时间低头工作者。

本病属于中医“痹证”、“头痛”、“眩晕”等病范畴。

（一）起居调养法

本病发病后应注意休息，积极治疗。而调养的关键在于预防本病的发生及复发（发作），这一点无论怎样强调都不过分。因此，对本病的起居调养应当引起高度重视。

（1）防止外伤。由跌仆、碰击、挤压等所致颈部外伤性疾患，应彻底治愈，防止形成慢性劳损而引起反复发作。有些外伤不易引起注意，如坐车打瞌睡，遇急刹车时头部突然前倾后仰可造成颈椎损伤。父母生气时随意击打、推踢孩子的头颈、肩背部等，亦可致颈部损伤，以及一些体育运动损伤等，均可使颈部深层肌肉、韧带和关节囊受到损害，引起椎间失稳而易发展成颈椎病。

（2）纠正生活上的不良姿势。颈部软组织慢性劳损是颈椎病的病理基础，故预防慢性劳损是预防颈椎病的重要措施。生活上的不良姿势是形成慢性劳损的一个主要原因，所以，纠正不良姿势对预防颈椎病有十分重要的实际意义。如俯卧睡姿必然扭曲颈部，易伤害1~4颈椎；长期驼背工作、生活，导致背弓大而使颈腰弓加深，从而伤害颈椎的关节囊和韧带，致颈椎失稳而发病。长期使用高度不合适的睡枕，及由于睡姿不良而睡枕没有完全支撑头枕部或颈肩部，不适合颈部的生理要求，都会伤害颈椎的韧带和关节囊，成为颈椎病的直接病因。因此必须纠正各种不良习惯和姿势，提倡“保健枕调养法”（见后）。

（3）老年人的预防。50岁以上的人，脊椎已有不同程度的退行性变存在，更需注意预防。除注意睡姿与枕头高度外，天气寒冷时要注意保暖，减少缩颈耸肩、弯腰等不良姿势，与别人谈话，看书报和电影、电视时，防止过分弯曲背脊，无论坐、立、卧等各种活动，都要重视保持脊椎的正直，以免诱发颈椎病。

（4）注意体育锻炼。青壮年可选择适合自己体质状况和兴趣的运动项目，如跑步、拳术、健身体操和游泳等。老年人已有椎间结构变性的，不宜进行大运动量的跑和跳，以免引起椎间关节错位或滑脱而发生本病，可选用太极拳、广播操、快步走（双手摆动大步走）或倒行、气功等活动。

（二）心理调养法

主要采用自我暗示方法。认为自己颈部关节稳固，肌肉有力，骨质健壮，脉络通畅，气血和平。确信自己有足够的抗病力，颈部疼痛逐渐被局限、减轻，一天比一天感觉良好。

（三）药物调养法

基础方：熟地30克，肉苁蓉30克，鸡血藤30克，淫羊藿12克，玳瑁30克，豨莶草30克，威灵仙18克，骨碎补18克。

本方以补肾气、强筋骨、通经络、活气血而止痹痛立意，临床上如证属虚寒者，需加制川乌、桂枝等药；兼有热象者可稍加羚羊角、水牛角，老桑枝之类；兼脾虚气弱者宜加党参、白术；兼失眠梦多者可加酸枣仁、珍珠母等。

（四）针灸调养法

1. 毫针刺法

取穴：相应病变颈椎夹脊、大椎、风池、肩井、肩髃、外关、养老等穴。

针法：中度刺激，留针20~30分钟，每日针1次或隔日1次，10次为1疗程。

其中颈椎夹脊穴用0.5~1寸毫针，进针时针尖微向脊柱斜刺，当触及椎体时，将针稍提起，再将针身弯向正中，使针尖呈垂直刺入，针感向颈肩部放射。并可加温针灸。大椎穴用2寸毫针直刺，刺入时针尖微斜向上，深1~1.5寸，局部酸胀感向两肩或背、肩胛部放散；风池穴用2寸针刺，针尖向对侧眼眶斜刺，深1~1.5寸，使局部产生胀感并向头顶、颞部、前额及眼眶放散；外关用3寸针向上斜刺，进针1.5~2寸，当出现酸胀感向上肢扩散时，再大幅度捻针数下，力争使针感传至肘、肩部；养老穴取穴时，必须屈肘，掌心对胸，刺时可向内关方向斜刺，进针1~1.5寸，使手腕产生酸麻感，并尽量向肘、肩传导。

2. 耳穴按压法

取穴：颈椎、后项、肩、肾。

方法：常规贴压王不留行籽于所取穴上，胶布固定。嘱患者每日自行按压药籽3~4次，每次5分钟左右。5日更换药物1次。

3. 温针灸

主穴：病变颈椎夹脊、大椎