骨质疏松症

由于年老、外伤、制动及脏腑功能紊乱等因素，导致骨质稀疏萎缩者，称为骨质疏松症。

本病是老年人最常见的代谢性骨病，老年妇女更为多见。

病人骨质疏松、脆弱，常伴有脊柱部位、腿或肩周的疼痛，身高降低，严重时容易发生骨折。另一方面也可使血钙升高，病情改善往往需要6~9个月。引起骨质疏松的原因有，用抗惊厥药或皮质激素类药；乳糖酶缺乏，总钙摄入不足或钙吸收不良；久坐活动少等。也可因年老体衰、脏腑功能失调、风邪侵袭、外伤制动等引起。

骨质疏松症相当祖国医学“骨痿”、“骨枯”。《素问·痿论篇》认为骨痿的病因有“远行劳倦”，“大热而渴”等。《脉经》将骨枯病因归于“足少阴气绝”。

临床表现：

1. 原发性骨质疏松症

（1）老年性骨质疏松症：发生于男、女更年期以后，发病率女性高于男性，病程缓慢。主要表现为全身或各部位疼痛，以腰背部最为明显，严重者可卧床不起，跌扑、摔伤及轻微外力冲击均可致胸、腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折。

（2）特发性少年骨质疏松症：发生于14岁以前的儿童，主要表现为跛行、骨痛。身体疼痛部位多发生在踝部、足跟部及腰部，亦可因跌扑、摔伤及轻微外力冲击而发生骨折。

2. 继发性骨质疏松症性腺内分泌失调，肾上腺、甲状腺分泌激素过多，或摄入肾上腺皮质激素过多等，均可引起骨质疏松。另外佝偻病、坏血病、骨质软化症、肝素增多也可引起。

3. 游走性骨质疏松症好发于足、胫骨下部、膝、髋和骨盆。局部软组织肿胀，皮肤出现红斑，负重时疼痛。

4. 废用性骨质疏松症多发生于骨折固定后，长期卧床或瘫痪的患者。

5. 急性骨质疏松症多见骨折后损伤局部交感神经功能紊乱者。

（一）心理调养法

本病以预防为主。亦应贯穿“治未病”和防微杜渐的观点。老人应正确对待本人身心健康和社会、人事、环境等一切变化，主要提高自身的适应能力。控制过度欲念和不良情绪的产生，避免强烈精神刺激，宜择地而居，注重静神、动形、固精、调气、食养、药饵等综合调养。

（二）起居调养法

病人应合理地安排生活起居，不易劳累，避免遇受风寒湿邪的侵袭，应多站立，多散步，少坐少躺，争取多晒太阳。

肥胖的病人应注意减轻体重。若出现椎体压缩骨折时，需完全卧床休息，4~6周后下床活动、行走，作腰背肌增强性运动锻炼，用腰围或铁架背心支持保护脊柱，以免发生再骨折。

骨质疏松严重者，虽无骨折、畸形，也宜佩用硬布或皮制围腰加以保护。老年人若发生髋关节骨折主张施行内固定，并鼓励早期活动。

（三）药物调养法

1. 老年性骨质疏松症：属肾阳不足型，治宜补肾壮阳。

方剂：当归10克，知母10克，仙茅10克，黄柏10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，水煎服，每日1剂，14剂为1疗程。

也可用性激素治疗，男性患者用甲基睾丸素5毫克，每日1次，14天为1疗程。女性患者用乙菧酚1毫克，每日1次，7天为1疗程。

2. 特发性少年骨质疏松症：属气血两虚型，治宜补益气血。

方剂：党参12克，茯苓10克，白术10克，当归10克，熟地10克，赤芍10克，川芎10克，甘草6克，水煎服，每日1剂，15剂为1疗程。

3. 继发性骨质疏松症：属肾阴不足型，治宜滋阴补肾。

方剂：熟地15克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮6克，甘草6克，水煎服，每日1剂，15天为1疗程，可连续服用2~3疗程。

4. 游走性骨质疏松症：属风邪偏胜型，治宜祛风通络。

方剂：防风9克，当归9克，茯苓9克，杏仁6克，黄芩6克，秦艽9克，葛根9克，麻黄6克，肉桂6克，生姜3片，大枣6枚，甘草6克，水煎服，每日1剂，10剂为1疗程。

5. 废用性骨质疏松症：属肾阳亏虚型，治宜补肾益阳。

方剂：熟地15克，泽泻10克，茺蔚子10克，五味子6克，细辛3克，山药10克，菟丝子10克，水煎服，每日1剂，15剂为1疗程。

（四）饮食调养法

1. 膳食应含有丰富的钙，每日至少1.5克。每日最好能食用1升左右的奶或相应的奶制品，也可以食用豆类及豆制品及硬果等含钙丰富的食物或服用钙片等方式补充钙。

2. 饮食调养初期，最好减少膳食中的磷含量，使钙磷比值达到正常（1.5~2 ∶ 1）。

3. 对于肥胖症的病人，采用控制热量膳食。

4. 膳食中蛋白质宜适中，因为摄入过多蛋白质，亦会使钙从尿中排出量增加。

5. 多摄入水分，以防钙石形成或高钙血症。

6. 动物性食物含钙也很丰富，可适当多食用。

7. 过咸或刺激性食物，对于病人均不适宜。因过咸能泻肾水，损真阴。辛辣、大热之味能损元气。

8. 以下食疗方可供选用：

（1）枸杞子羊肾粥

配料：枸杞子30克，羊肾1只，肉苁蓉15克，粳米60克，盐适量。

制作：① 将羊肾剖开，去内筋膜，洗净切碎。② 将枸杞子、肉苁蓉、粳米洗干净，与羊肾同放入锅中，加水适量，文火煎煮，待粥将成，加入食盐调匀即可食用，早晚加温食用。

（2）茯苓牡蛎饼：

配料：茯苓细粉